Нефроптозсимптоми й лікування

Нефроптоз (рухлива або блукаюча нирка) – це стан, при якому відбувається зсув нирки з поперекової області донизу, іноді нирка може опуститися навіть у малий таз. Цей стан частий називають «опущення нирки», причому орган може й самостійно вертатися на своє звичайне місце. Нефроптоз зустрічається в жінок в 15 раз частіше, чим у чоловіків. Це пов'язане з тим, що жінки мають більш широкий таз, зв'язування, що підтримують нирку, у них эластичнее, а тонус мускулатури черевної стінки може бути знижений, особливо після пологів. Опущення правої нирки зустрічається в кілька раз частіше, чим лівої.

Існує й ряд факторів, які можуть стати однієї із причин опущення нирки:

  • різка втрата маси тіла, у результаті якої може відбутися зменшення в обсязі підтримуючої нирку жирової капсули;
  • спадкоємна схильність (наприклад, захворювання, пов'язані з підвищеною еластичністю сполучної тканини);
  • травми поперекової області й живота, гематоми в околопочечной клітковині, що приводять до ушкодження зв'язкового апарата органа;
  • підняття ваг і інші фізичні навантаження, у результаті яких відбувається постійне розтягання зв'язкового апарата нирки;
  • вагітність ( при розтяганні м'язів черевного преса знижується внутрішньочеревний тиск, завдяки якому нирка також утримується на своєму місці).

Симптоми нефроптоза

Наскільки будуть виражені симптоми опущення нирки, залежить від ступеня нефроптоза.


I ступінь – лікар може пропальпировать (прощупати) нижній полюс нирки, і те тільки на вдиху;

II ступінь – у вертикальному положенні пацієнта прощупується практично вся нирка;

III ступінь – нирка повністю прощупується в будь-якому положенні тіла, можливо навіть опущення її в малий таз.

Нагадаємо, що в нормі нирки не пальпируются.

Рухлива нирка може довгі роки не викликати ніяких симптомів у пацієнта, нормально функціонувати й стать випадковою знахідкою при обстеженні із приводу іншого захворювання.

Першими ознаками захворювання можуть стати тягнучий або ниючий болі в поперековій області, що виникають після фізичного навантаження або підйому ваг, що зменшуються в положенні лежачи. Болючий синдром частіше виникає з тієї сторони, де опущена нирка, але іноді може бути й двостороннім. Із часом болі підсилюються, можуть ставати постійними й иррадиировать у пахову область.

При нефроптозе III ступені може сформуватися перегин сечоводу, і тоді болючий синдром може підсилюватися настільки, що нагадує ниркову кольку, особливо якщо болючий приступ супроводжується нудотою, блювотою й підвищенням температури тіла.

Крім болючого синдрому хворих можуть турбувати розладу стільця у вигляді діареї або запорів, нудота, втрата апетиту. При прогресуванні процесу у хворих можуть виявлятися порушення в роботі серцево-судинної системи, запаморочення, безсоння, підвищене нервова збудливість, ортостатична артеріальна гіпертензія.

Ускладнення нефроптоза

У багатьох випадках нефроптоз діагностується тільки тоді, коли настали його ускладнення.

При опущенні нирки може відбуватися значний зсув або перегин сечоводу, у результаті чого виникає порушення відтоку сечі, або везикоуретеральный рефлюкс, при якому сеча закидається із сечового міхура в нирку. Усі ускладнення при нефроптозе пов'язані з порушенням відтоку сечі.

При застої сечі створюються сприятливі умови для розмноження бактерій, у результаті чого виникають інфекційні захворювання нирок і сечового міхура. Тому, якщо на тлі видимого благополуччя з'явилися такі симптоми, як болі в поперековій області, болі при сечовипусканні, підвищення температури тіла, а також зміна кольору й заходу сечі, слід звернутися до лікаря.

При застої сечі в сечових шляхах підвищується ризик розвитку сечокам'яної хвороби. Наявність каменів у нирках або сечовому міхурі може також виявитися випадковою знахідкою при обстеженні по іншому приводу. Нерідко сечокам'яна хвороба маніфестує у вигляді ниркової кольки, при якій виникають різкі, дуже інтенсивні болі в поперековій області або в боці, иррадиирующие в промежину, болі при сечовипусканні, лихоманка, а в сечі може з'явитися домішка крові.

Самим грізним ускладненням нефроптоза є гідронефроз – захворювання, при якому відбувається розширення чашечно-лоханочной системи нирки, відбувається атрофія її тканин і порушення функції органа. Нирки перестають повноцінно фільтрувати зайву рідину, шлаки й інші шкідливі речовини із крові, найважчим ускладненням у даній ситуації може стати ниркова недостатність.

Діагностика й лікування нефроптоза

Звичайно для підтвердження нефроптоза досить ультразвукового дослідження, але при необхідності лікар може призначити контрастну рентгенографію нирок, радионуклидное дослідження, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Лікування цього захворювання може бути консервативним або оперативним, вибір лікувальної тактики залежить від стадії процесу, наявності порушень у роботі занепалої нирки й ускладнень.

Консервативне лікування

Якщо опущення нирки незначне й функція органа не порушена, те спеціальне лікування не потрібно. Лікар може рекомендувати носіння спеціального бандажа, а також лікувальну гімнастику, спрямовану на зміцнення м'язів передньої черевної стінки й спини. Слід зазначити, що носіння бандажа протипоказане пацієнтам, у яких занепала нирка фіксована спайками. Людям, у яких диагностирован нефроптоз, рекомендується уникати підняття ваг і важких фізичних навантажень, також можуть бути протипоказані деякі види спорту. Крім того, пацієнтам необхідно періодично проходити обстеження для того, щоб контролювати функції нирки, а також ступінь її опущення.

Якщо причиною нефроптоза стало різке похудание, те необхідно відновити достатнє повноцінне харчування, іноді цього вистачає для того, щоб повернути нирку в її ложі.


Слід розуміти, що застосування лікарських препаратів не допоможе поставити занепалу нирку на місце. Медикаментозне лікування призначається лікарем тільки при розвитку ускладнень. Звичайно застосовуються антибактеріальні, протизапальні, спазмолитические й знеболюючі засоби. При розвитку ниркової гіпертензії призначення антигипертензивных препаратів малоэффективно.

Оперативне лікування

При відсутності ефекту від консервативної терапії, що наростає гіпертензії й розвитку ускладнень, що загрожують здоров'ю пацієнта, рекомендується оперативне лікування. Під час операції виконується нефропексия (нирка фіксується в нирковому ложі). У цей час більшості пацієнтів операція виконується лапароскопическим способом. Це метод хірургічного втручання є найбільш щадним для пацієнта, оскільки доступ до операційного поля виконується через кілька невеликих розрізів на передній черевній стінці. Завдяки цьому знижується ризик виникнення післяопераційних ускладнень і коротшає відбудовний період. При необхідності хірург може виконати й порожнинну операцію.

Звичайно після операції відновлюється відтік сечі й нормалізується артеріальний тиск.

Про діагностику нефроптоза й способах його лікування в програмі «Жити здорово





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: