Печіясимптоми, причини й лікування

Печія: симптоми, причини й лікування

Напевно, будь-яка доросла людина хоча б один раз у житті випробував малоприємне фізичне відчуття – печію. Вона являє собою своєрідне печіння, що розливається з подложечной (эпигастральной) зони нагору за грудину. Її тривалість варіює від декількох секунд до декількох годин.

Виникнення печії пояснюється роздратуванням стравохідних нервових волокон шлунковим умістом, який насичений активним шлунковими ферментами, агресивною соляною кислотою або компонентами жовчі. Від однієї людинм до іншої цей симптом не передається.

Супутні печії симптоми

Печія нерідко супроводжується іншими схожими по механізму появи симптомами. До них ставляться:


  • «повітряна» відрижка (мимовільний вступ газів зі шлунка й/або стравоходу в рот, пов'язане зі скороченням діафрагми);
  • відрижка незміненою їжею, гірким або кислим (срыгивание);
  • нудота;
  • надлишкова слинотеча;
  • блювота;
  • пекучі болі, що віддають із подложечной зони за грудину, у ліву частину грудної клітки, шию, межлопаточную область;
  • почуття « клубка в горлі»;
  • розладу ковтання;
  • покахикування;
  • осиплость.

Причини печії

Печія має кілька механізмів свого виникнення. У більшості пацієнтів печія обумовлена:

  • зниженням тонусу стравохідних сфінктерів: нижнього ( м'язової структури, схожої із клапаном, що відмежовує нижній відділ стравоходу від шлунка) і верхнього (клапана між глоткою й стравоходом);
  • ослабленням функції, що евакуює, стравоходу (він не здатний швидко усунути проникшее в нього кисле або гіркий уміст шлунка);
  • підвищенням кислотообразующей функції шлунка.

Перераховані явища спостерігаються при наступних захворюваннях:

  • гастроэзофагеальной рефлюксной хвороби (у т.ч. і ускладненої предраковой хворобою – стравоходом Барретта);
  • эзофагитов різного походження (запалення стравоходу інфекційного, алергійного, лікарського, травматичного генеза);
  • эзофагоспазма (спазму стравоходу);
  • грижі стравохідного отвору в діафрагмі;
  • функціональної диспепсії (рухових розладів шлунка);
  • виразкової хвороби й ін.

Печія та інші згадані вище симптоми є яскравими клінічними проявами цих недуг.

Крім того, появі печії можуть сприяти фактори, що ще більше зменшують тонус ослаблених стравохідних сфінктерів. Вона провокується:

  • нахилами після їжі;
  • алкоголем;
  • рясною трапезою;
  • жирними, кислими й гострими блюдами;
  • фізичною перенапругою (особливо навантаженням на м'язи живота);
  • переходом у лежаче положення після їжі;
  • деякими ліками (нітрати, теофиллин і ін.);
  • тісним одягом;
  • ожирінням;
  • тютюнокурінням;
  • вагітністю;
  • стресом.

Діагностичні процедури

Звичайно, не варто кидатися до доктора при виникненні короткочасної печії після дегустації щедро приправлених перцем блюд деяких національних кухонь. Вона в більшості людей зникає безвісти. Але 40% дорослих випробовують печію не рідше разу на місяць, а до 20% мучаються від неї щотижня. У таких випадках слід проаналізувати її зв'язок з фізичним навантаженням, прийнятими ліками, раціоном харчування, палінням. Якщо ж після усунення провокуючих факторів вона залишається, то необхідна невідкладна допомога професіоналів.

Деякі страшать неприємного обстеження й ковтають рекомендовані друзями або фармацевтами ліки або банальну соду. Але така політика страуса, що приховує голову в піску, чревата збільшенням наявного недуги, розвитком його грізних ускладнень (кровотеч, рака, звуженнями стравоходу й ін.), появою побічних ефектів від прийнятих медикаментів. А сода спочатку, насправді, нейтралізує агресивну соляну кислоту й забирає печію, але потім шлунок ще більше підсилює вироблення даної хімічної речовини, а печія знову вертається. Тому для вибору оптимальних лікувальних заходів лікарі наполягають на повноцінному обстеженні. Необхідні діагностичні процедури можуть включати:

  • фиброэзофагогастродуоденоскопию (візуальна оцінка за допомогою, що вводиться усередину эндоскопического апарата виду слизуватої шлунка, стравоходу й 12-пертной кишки, стану стравохідних клапанів і ін., у випадку підозри на рак під час дослідження беруться зразки тканини для огляду під мікроскопом);
  • рентгенологічне дослідження з барієвою контрастною суспензією (оцінює рухову функцію стравоходу, виключає його звуження, наявність гриж, але не заміняє эндоскопическую процедуру);
  • внутрішнстравохідну рн-метрию ( при проникненні кислого вмісту рН різко знижується);
  • внутрішнстравохідну манометрию (дослідження безпосереднє вимірює тонус сфінктерів).

У більшості випадків доктори обмежуються фиброэзофагогастродуоденоскопией.

Лікування

Практично будь-яке лікування недуг, що супроводжуються печією, включає кілька нехитрих правил, що стосуються зміни харчування й повсякденного способу життя. Тому до відвідування доктора можна вже ними скористатися. Вони включають:

  • відмова від спиртовмісних напоїв і паління (заслуженим курцям коштує хоча б зменшити кількість сигарет, що викурюються);
  • нормалізацію ваги;
  • припинення носіння утягивающих корсетів, тугих поясів і тісного одягу;
  • підйом головної частини ліжка на 10 – 15 див (якщо це дозволяє стан хребта);
  • регулярне харчування малими кількостями їжі (не менш 4 раз у добу);
  • виключення або істотне обмеження всіх кислих, жирних, гострих продуктів і смажених блюд (маринади, копченості, цитрусові, свинина, баранина, качка, вершки, червона риба, часник, редька, оцет, хрін і ін.), газованих і утримуючих кофеїн напоїв (мінеральні води, гристі вина, кава, какао, шоколад і ін.);
  • проміжок між вечерею й нічним сном повинен становити не менш 2 – 3 годин;
  • боротьбу з переїданням і нічними перекусываниями;
  • заборона на нахили, навантаження на черевний прес, підйом ваг, сидіння навпочіпках і лежання безпосереднє після їжі і протягом найближчих 2 годин;
  • півгодинні прогулянки після приймання їжі.

Якщо печія викликається призначеними доктором ліками (аспірин, хинидин, доксициклин, деякі антидепресанти, спазмолитики, серцеві й протизапальні засоби), те обов'язково потрібно з ним обговорити можливість заміни або відмови від цих медикаментів.

Призначення препаратів, що усувають печію, повинне здійснюватися фахівцем, тому що вибір самих ліків, їх дозувань, комбінацій і тривалості курсу визначається конкретною клінічною ситуацією. Як правило, доктори пропонують:


  • засобу, що пригнічують шлункову кислотообразующую функцію:
    • інгібітори протоновой помпи (рабепразол, пантопразол, омепразол і ін.);
    • блокаторы гистаминовых рецепторів (фамотидин, низатидин, ранитидин і ін.);
    • М-Холинолитики (метацин, атропін – рідко);
  • прокинетики, що впливають на моторику стравоходу й шлунка, тонус стравохідних сфінктерів (домперидон, итоприд, метоклопрамид і ін.);
  • препарати з урсодезоксихолевой кислотою, що блокують пагубну дію компонентів жовчі (урсофальк і ін.);
  • антациды, що короткочасно нейтралізують компоненти кислого шлункового вмісту (ренни, гастал, маалокс, фосфалюгель і ін. уважаються засобам для зняття симптому, але не повноцінного лікування).

Іноді хворі потребують більш радикального лікування (операції).

Профілактика печії зводиться до усунення провокуючих її факторів, здоровішому харчуванню, избеганию стресів, надмірних фізичних навантажень і здоровішому способу життя.





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: