Аневризми черевної порожнини: як проявляються, діагностуються і лікуються?

Аневризма черевної аорти займає 75% від усіх випадків аневризм. Захворювання полягає в тому, що частина стінки аорти, що розташовується в області живота, стоншується і випинається. Аорта — найбільш велика з усіх артерій в організмі людини. По ній кров надходить з серцевого м'яза в органи тіла. Захворювання небезпечне тим, що загрожує розривом аорти та внутрішньою кровотечею. Щоб цього не сталося, ознайомтеся з усіма питаннями, що стосуються захворювання.


Зміст

  • 1 Форми захворювання
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування аневризми черевної аорти
  • 5.1 Хірургічне
  • 5.2 Ендоваскулярне
  • 5.3 Медикаментозне
  • 6 Профілактика захворювання
  • 7 Ускладнення
  • 8 Прогноз

  • Форми захворювання


    Всі аневризми поділяють на набуті та вроджені. Придбані з'являються в процесі життя з різних причин, описаним нижче. Існує також класифікація по локалізації патологічного процесу, що розділяє захворювання на форми:


  • Инфраренальную. Аневризма розташовується знизу розбіжності артерій нирок.

  • Супраренальную. Аневризма розташовується зверху розбіжності артерій нирок, що трапляється приблизно 8-11% випадків.

  • Також захворювання може класифікуватися за формою:


  • Веретеноподібні. Аорта в певній області розширюється по колу.

  • Мішкоподібні. Аорта в ділянці розширюється тільки наполовину діаметру.

  • Расслаивающие. Каналець, що розташовується в шарах аорти, в якому накопичується зріджена кров.

  • Зазвичай аневризми протікають в ускладненій формі, коли корінним чином не впливають на здоров'я пацієнта. Одна з форм захворювання — ускладнена, звана розривом аневризми черевної аорти, що супроводжується важкими для пацієнта наслідків.


    Також аневризми можна поділити на малі (до 50 мм), середні (до 70 мм) і великі (більше 70 мм).


    Фото аневризми черевної аорти



    Далі ми розповімо про причини аневризми черевної аорти.


    Причини виникнення


    Помічена зв'язок виникнення аневризм і схильності. У людей, що мають у сімейному анамнезі випадки аневризм, ймовірність захворіти в багато разів вище. Придбані аневризми виникають через:


  • Атеросклерозу. Захворювання характеризується тим, що звужує артерії і знижує їх еластичність.

  • Травмування черевної порожнини. Наприклад, при падіння зі значної висоти.

  • Ятрогенным шляхом. З-за операцій в черевній порожнині, ангіографії та інших медичних втручаннях.

  • Артеріальної гіпертензії, тобто коли тиск стійко піднімається вище 150/90 мм ртутного стовпа.

  • Аневризми можуть виникати на тлі інфекційних захворювань, наприклад, ревматизму, сифілісу або туберкульозу.

    Про ознаки аневризм черевного відділу аорти мова піде далі.


    Більш детально про те, що собою являє аневризма черевного відділу аорти, а також про її симптоми та діагностиці розповість відеосюжет нижче:



    Симптоми


    Найчастіше захворювання протікає без яких-небудь симптомів і виявляється випадковим чином на медичному огляді. Якщо ж симптоматика і виявляється, таким чином:


  • Біль в області шлунка, зазвичай, гострого характеру і постійні.

  • Відчуття пульсації в області живота.

  • Погіршення апетиту.

  • Симптоматика харчового отруєння (блювота, діарея, запори тощо).

  • Прискорене або рідкісне сечовипускання.

  • Тяжкість в області попереку.

  • Рідко симптомом аневризми може вважатися посиніння ніг. Всі перераховані вище симптоми виникають через здавлення органів, які лежать поруч з аневризмою.


    Далі ми розповімо про діагностики аневризми черевної аорти.


    Діагностика


    Якщо захворювання було виявлено невипадковим чином, то його діагностування починається зі збору сімейного анамнезу та аналізу скарг пацієнта, а також лікарського огляду. Після цього терапевт може направити хворого до більш вузьким фахівцям, наприклад, судинного хірурга або самостійно призначити апаратне/лабораторне обстеження:


  • Загальний ан-з крові для виявлення ускладнень і причин аневризм.

  • Біохімічний ан-з крові для визначення рівня холестерину, глюкози, жирів і патології судин.

  • Загальний ан-з сечі для виключення захворювань нирки.

  • УЗД черевної порожнини, щоб діагностувати аневризму аорти.

  • УЗДГ, щоб оцінити кровоток у судинах.

  • КТ або МРТ. За ефективністю перевищують УЗД, оскільки дозволяють отримати тривимірне зображення аневризми, оцінити її локалізацію і розміри.

  • КТА, що дозволяє визначити пристінкові тромби, оцінити істинний просвіт аорти.

  • В залежності від симптоматики можуть призначати інші обстеження і аналізи.


    Наступне відео містить результати КТ з виявлення аневризми черевної аорти:



    Лікування аневризми черевної аорти


    При виявленні симптомів аневризми черевного відділу аорти варто негайно пройти лікування.


    Хірургічне


    Операція полягає у видаленні аневризматического мішка. Для призначення її необхідні певні фактори, наприклад:


  • розмір аневризми перевищив 50 мм;

  • аневризма кожні півроку збільшується більш ніж на половину сантиметра;

  • біль в області живота посилюється, довго не проходить;

  • аневризма розташовується на клубової або стегнової артерії, призводить до ішемії;

  • Операція проводиться під загальним наркозом. При цьому аневризма видаляється і замінюється судинним протезом. Виживаність при операції становить 95-97%, а після неї рекомендовано спостереження у судинного хірурга.


    Вартість операції багато в чому залежить від місця лікування. Так, у Росії ціна коливається в межах 100 тисяч рублів. За кордоном вартість лікування (операції) аневризми аорти, черевної порожнини складатиме 35 тисяч доларів.

    У цілому, відгуки тих пацієнтів, хто робив операцію аневризми аорти, черевної порожнини, здебільшого позитивні:


  • Робили мені операцію на аневризмі в минулому році. Заживало добре, але довго відходив. Ніяких побічних явищ не було, аневризма більше не з'являлася. Думаю, це ще й тому, що почав здоровий спосіб життя після операції вести.

  • А от мій дід на операції помер. Щоправда, йому було 89 років, а аневризма розірвалася. Тому частіше перевірятися.

  • Ендоваскулярне


    У порівнянні з операцією, эндоваскулярный метод лікування не вимагає довгої реабілітації (відновлювальний період триває до тижня). спосіб Полягає в тому, що:


  • На стегні проколюють артерію.

  • прокол вставляють катетер.

  • катетер вводять протез, який фіксують до аорті.

  • Незважаючи на всі позитивні сторони лікування, застосовувати його можна не всім пацієнтам.


    Медикаментозне


    Медикаментозне лікування аневризми черевної полягає в регуляції артеріального тиску, зниження холестерину і усунення її причин. Для цього призначають прийом:


  • інгібіторів АПФ;

  • бета-блокаторів;

  • антагоністів кальцію;

  • антагоністів рецепторів до ангіотензину;

  • При появі аневризми на тлі інфекційних захворювань призначаються препарати для їх лікування.


    Профілактика захворювання


    Основні заходи профілактики спрямовані на запобігання розвитку атеросклерозу і підвищення рівня якості життя, тому важливо:


  • Дотримуватися здорове харчування і режим дня.

  • Обмежити споживання тваринного жиру до 30% від добового калорійність раціону.

  • Замінити тваринний жир на рослинний, приділити особливу увагу клітковині.

  • Відмовитися від куріння.

  • Контролювати і регулювати ПЕКЛО.

  • Контролювати і регулювати рівень холестерину.

  • Своєчасно лікувати інфекційні хвороби.

  • Основне правило — постійно спостерігатися у лікаря і хоча б раз на півроку проходити відповідні обстеження.


    Ускладнення


    Головне ускладнення аневризми — розрив. Він проявляється сильними больовими відчуттями, здуттям живота і шоком від втрати крові. Стан може вести до внутрішньої кровотечі, інсульту та інших негативних наслідків.


    Ймовірність розриву аневризми черевної аорти залежить від її розміру:


  • менше 1% для малих;

  • більше 11% для середніх;

  • більше 31% для великих;

  • Найчастіше розрив аневризм закінчується смертю хворого.


    Прогноз


    Прогнозувати лікування хвороби слід, виходячи з багатьох аспектів.


  • Так, при малих аневризмах виживаність становить більше 50%.

  • При розриві великих аневризм виживаність дорівнює менше 25%, при цьому більше 40% пацієнтів гине ще до госпіталізації.

  • Наступне відео містить ще більше корисної інформаії з питання такого захворювання як аневризми черевного відділу аорти:






    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: