Ботулізмознаки й лікування

Ботулізм: ознаки й лікування

Ботулізм – інфекційно-токсичне захворювання, викликуване токсинами бактерій Clostridium botulinum. Хвороба поширена повсюдно. Джерело збудника інфекції – теплокровні тварини, риби й людей, з фекаліями яких, клостридии попадають у навколишнє середовище, де відбувається їхнє перетворення в суперечки. У такій формі вони можуть зберігатися у воді й ґрунту тривалий час. У цій статті ми розповімо про ознаки й лікування ботулізму.

Потрапляючи в харчові продукти, бактерії швидко розмножуються в умовах відсутності кисню, виділяючи при цьому токсин. Найчастіше ботулізм розбудовується при вживанні в їжу консервованих овочевих, м'ясних, грибних або рибних продуктів, особливо тих, які приготовлені в домашніх умовах. Можливе зараження ботулізмом при вживанні в їжу ковбаси, шинки, копченої риби, консервів. Відомі випадки захворювання раневым ботулізмом, який розбудовується при влученні бактерій у рану.

Слід зазначити, що людей, що занедужала ботулізмом, не небезпечний для навколишніх.


Симптоми ботулізму

Інкубаційний період при захворюванні триває кілька годин, іноді кілька днів. Основними ознаками ботулізму є неврологічні симптоми. Симптоми гастроэнтерита й загальної інтоксикації виявляються тільки в половини хворих. Хворі скаржаться на сильні болі в животі, що супроводжуються багаторазовою блювотою. Небагато пізніше приєднується діарея, стілець рідкий до 10 раз у добу без домішок. Інтоксикаційний синдром характеризується підвищенням температури тіла до 40 С, нездужанням, головними болями. До кінця першої доби наступає атонія кишечнику, і діарея переміняється стійкими запорами, а температура тіла при цьому нормалізується.

Після гастроинтестинальных симптомів починають проявлятися неврологічні. Найбільш типові ранні ознаки ботулізму – порушення гостроти зору. Хворі скаржаться на «завісу перед очима», двоїння предметів, їм важко розрізняти прилеглі предмети. Потім розбудовується птоз (опущення верхніх вік) і прогресуюча м'язова слабість.

М'язова слабість наростає із прогресуванням хвороби. На початку вона виражена в потиличних м'язах, пацієнтам важко втримувати голову. У зв'язку з наростаючою слабістю міжреберних м'язів стає поверхневим подих, хворим здається, що грудна клітка стиснута. Хворі адинамичные, мляві, особа маскообразное, можливий розвиток косоокості. Хворим важко висунути мова з рота.

Через атрофію м'язів гортані змінюються висота й тембр голосу, іноді розбудовується гугнявість, голос стає сиплим. Один з типових ознак ботулізму – порушення ковтання. Спочатку хворі зазнають труднощів при ковтанні твердої їжі, а потім і рідини. У найважчих випадках наступає повна афагия, при спробах проковтнути воду, вона виливається через ніс. У цьому періоді можливий розвиток аспирационной пневмонії через аспірацію шматочків їжі, води або слини. Через параліч диафрагмальных м'язів порушується отхождение мокротиння, її скупчення може привести до асфіксії.


Ще одним обов'язковим симптомом ботулізму є порушення салівації, хворі скаржаться на сухість у роті. Слизувата оболонка ротової порожнини й ковтки яскраво-червоного кольору.

Лікування ботулізму

Ботулізм вимагає невідкладної терапії в стаціонарі, де може бути надана екстрена допомога при прогресуванні хвороби й розвитку ускладнень.

При перших ознаках захворювання необхідно виконати хворому промивання шлунка. Спочатку слід використовувати кип'ячену воду, а блювотні маси зібрати для дослідження. У машині швидкої допомоги й у стаціонарі для промивання використовують зонди. Після промивання шлунка хворим призначають энтеросорбенты для нейтралізації токсинів із просвіту кишечнику.

Одночасно з механічним видаленням ботулотоксина зі шлунково-кишкового тракту хворим уводиться противоботулиническая сироватка. Уведення сироватки проводиться у випадку постановки діагнозу за клінічним даними, не чекаючи лабораторного підтвердження ботулізму. Сироватка вводиться повторно й у наступні дні лікування, кратність уведення залежить від ступеня важкості захворювання. Критерієм оцінки ефективності антитоксичної сироватки є зворотний розвиток симптомів ботулізму. Звичайно спочатку зникає сухість у роті, потім поступово зникає неврологічна симптоматика.

У схему лікування входить і дезинтоксикационная терапія, уведення розчинів здійснюється внутрішньовенно (5% розчин глюкози, лактасоль). З метою корекції діурезу можливе призначення диуретиков.

Усім хворим призначається левмицетин для придушення життєдіяльності збудника. Замість цього препарату можуть бути призначені ампициллин або тетрацикліни. У випадку розвитку гнійних ускладнень призначається антибактеріальна терапія.

У випадку прогресування паралічу дихальних м'язів лікар може ухвалити рішення щодо підключення хворого до апарата штучної вентиляції легенів.

Профілактика ботулізму

Основні заходи профілактики полягають у дотриманні правил готування й зберігання консервованих продуктів, м'ясних і рибних напівфабрикатів.

При виникненні захворювання підозріла продукція повинні бути вилучена й піддана лабораторному контролю. Люди, які разом із захворілими, уживали в їжу ці продукти, повинні перебувати під медичним спостереженням 10-12 днів. Показане внутрішнм'язове введення антитоксичних противоботулинических сироваток і призначення энтеросорбентов.

Імунізація поліанатоксином проводиться тільки тем особам, які можуть мати контакт із ботулотоксинами.

Про токсини ботулізму в передачі Олени Малишевій «Жити здорово»:





Лікування схожих захворювань

Додати коментар
Ваше Ім'я:


Введіть код: