Застосування гемофільтрації у лікуванні захворювань сечовидільної системи

Процедура гемофільтрації часто застосовується в лікуванні захворювань сечовидільної системи. Даний вид терапії допоможе хворому знизити інтоксикацію організму, яка трапляється при ряді станів і захворювань.


Зміст

  • 1 Гемофільтрація
  • 2 Показання
  • 3 Протипоказання
  • 4 Види
  • 5 Механізм виконання
  • 6 Дієта
  • 7 Ускладнення

  • Гемофільтрація


    Під гемофильтрацией розуміють методику очищення крові шляхом її фільтрування через синтетичні высокопроницаемые мембрани, при цьому видаляється фільтрат в крові заміщується спеціальним розчином. Лікування здійснюється за допомогою гемофильтра, сполученого з великим посудиною, а також паралельного інфузійного введення необхідних розчинів.


    Як і гемодіаліз, гемофільтрація відноситься до способів замісної ниркової терапії, але має суттєві з них відмінності.


    Особливості гемофільтрації такі:


  • Чищення крові проводиться завдяки переміщенню токсичних речовин з плазми через мембрани аналогічно тому, як це здійснюється в ниркових клубочках – за рахунок трансмембранного тиску.

  • Процедура ефективна для видалення з крові як великих, так і дрібних молекул токсинів, в тому числі – запальних елементів, микроглобулинов, ферментів, ендотоксинів бактерій.

  • З-за виведення з крові великого обсягу води і солей вони обов'язково повинні заміщатися відповідними розчинами.

  • Гемофільтрація – сучасний вид лікування, близький по своєму ефекту до природної діяльності нирок. Зараз вона широко застосовується у відділеннях інтенсивної терапії, допомагаючи врятувати життя багатьом хворим. Щоб результати процедури були високими, об'єм фільтрації плазми має становити до 80% від ваги людини.


    Що собою являє гемофільтрація крові


    Показання


    Гемофільтрація – поширений вид лікування гострої ниркової недостатності, особливо, після проведеної операції на нирках. Широко застосовується процедура при різних варіантах поліорганної недостатності, причому призначається у цьому випадку в безперервному режимі.


    Іншими показаннями до виконання фільтрації крові є:


  • Хронічна ниркова недостатність.

  • Гострі отруєння, інші види інтоксикацій.

  • Виражені явища гіпергідратації.

  • Ацидоз.

  • Коматозні стани.

  • Гіперкаліємія.

  • Набряк легенів.

  • Токсична дія або передозування ліками, алкоголем, наркотиками.

  • Важка уремія.

  • Ураження головного мозку.

  • Деякі гострі серцеві захворювання.

  • Незважаючи на використання гемофільтрації при різних видах і формах захворювань, в більшості випадків ця процедура призначається саме хворим з нефрологическими патологіями.

    Протипоказання


    не Можна здійснювати даний вид лікування при:


  • Геморагічному інсульті;

  • яка не піддається корекції артеріальної гіпотонії;

  • Тяжких кровотечах.

  • Види


    Існує кілька різновидів процедур, які застосовуються в різних обставинах:


  • Гемофільтрація як доповнення гемодіалізу. Використовується при хронічній нирковій недостатності, особливо у тих хворих, які страждають через підвищення маси тіла на тлі скупчення рідини. Процедура допомагає видалити більше рідини, ніж при гемодіалізі в якості монотерапії.

  • Постійна гемофільтрація (повільна постійна ультрафільтрація). Рекомендується хворим з гострою формою ниркової недостатності. Процес регулюється при допомозі гвинтового затиску, який накладено на трубку відтоку. Відфільтровані речовини збираються у сечоприймач. Метод допомагає прибирати великі об'єми рідини.

  • Підтримуюча гемофільтрація. Так само, як і перший метод, поєднується з гемодіалізом, призначається для видалення з крові азотистих шлаків. Призначається для лікування гострої ниркової недостатності.

  • Для лікування використовуються спеціальні апарати – гемопроцессоры. Деякі з них досить прості в роботі, інші забезпечені складною системою регуляції процесу. Є сучасні апарати, які самостійно готують високоякісні заміщають розчини, і весь процес регулюється потужним комп'ютером. Зараз випускається ряд портативних моделей, що дозволяють проводити гемодіаліз і гемофільтрацію навіть на дому.


    Приклади гемопроцессоров останнього покоління такі:


  • Никкисо Акваріус. Це – автоматизований апарат для замісної ниркової терапії, що застосовується у лікуванні дорослих і дітей. Пристрій забезпечений сигналом тривоги, який сповіщає медперсонал про всіх виникаючих порушеннях. Гемопроцессор на екрані відображає основні показники – швидкість введення розчину, його об'єм, температуру і т. д.

  • Инфомед. Дозволяє провести всі види гемофільтрації, а також гемодіалізу у дітей і дорослих. Всі процеси, вироблені цим пристроєм, повністю автоматизовані.

  • Заміщають розчини для гемофільтрації крові за складом близькі до безбілковою частини плазми. Всього існує близько 14 видів розчинів, різниця між якими полягає в кількості глюкози, інших речовин, а також в осмотическом тиску. Розчини поміщають у стерильні контейнери об'ємом 5 л.

    Відео огляд апарату для гемофільтрації:


    Механізм виконання


    Гемопроцессоры забезпечені насосом для перфузії крові, наносом для відведення фільтрату, пристроями для вливання заміщають розчинів. Є в приладах і термостат для підігріву розчину, електронні ваги для вимірювання його кількості. Контролює процес мікропроцесор – автоматичний пристрій, що стежить за ходом фільтрації крові.


    В конструкції апарату обов'язково має бути передбачений захист від:


  • Дисбалансу рідин;

  • Витоку крові у фільтрат;

  • Попадання повітря в кров;

  • Введення перегрітого розчину.

  • Апарат для гемофільтрації



    Механізм дії апаратів заснований на видаленні циркулюючих в крові токсинів і метаболітів за допомогою фільтра. З'являється фільтрат схожий на звичайну сечі, що виділяється нирками здорової людини. Струм крові через фільтр забезпечується за рахунок різниці осмотичного тиску крові та заміщує розчину. Кількість введеного розчину вираховується виходячи з індивідуальних показників стану організму.


    Для гемофільтрації використовується спеціальна ліжко. Порядок проведення процедури наступний. У центральну вену вводять двухпросветнимі катетер великого діаметра, встановлюють потік крові приблизно 120-150 мл в хвилину. В кров вводяться препарати гепарину, але у хворих з ризиком кровотеч цей метод небажаний. Також очищення крові і заміщення її особливими розчинами може здійснюватися через зовнішній артеріовенозний шунт або артеріовенозну фістулу, в іншому порядок проведення гемофільтрації аналогічний. Тривалість процедури може становити від доби до декількох тижнів.


    Механізм гемофільтрації


    Дієта


    Багатьом пацієнтам з гострою нирковою недостатністю показано парентеральне харчування. Якщо хворий може самостійно приймати їжу, рекомендується багата амінокислотами дієта. На гемофільтрації людині потрібна підвищена кількість білка, адже азотний баланс сильно порушується. Калорійність харчування повинна бути достатньою, зате кількість солі в раціоні строго контролюється і підраховується індивідуально.


    Обов'язково здійснюється суворий контроль рівня кальцію, фосфору і вітамінів, і, при необхідності, коректується за допомогою препаратів.

    Ускладнення


    Гемофільтрація у невеликій мірі порушує осмотичний баланс, тому небезпечні для життя ускладнення з боку серця, судин, мозку зустрічаються рідко. Можливі наслідки виконання перфузії крові і введення гепарину – кровотечі, збій системи гемостазу, зрідка спостерігається тромбоемболія.


    Інші можливі ускладнення:


  • Гіпергідратація, дегідратація;

  • Зниження калію в крові;

  • Гіпоглікемія;

  • Втрата амінокислот.

  • При порушенні технології гемофільтрації зрідка спостерігається інфікування ВІЛ, гепатитами, виникнення гарячкового стану, у деяких хворих розвивається тривала артеріальна гіпертензія. Для запобігання ускладнень хворому дають серцеві препарати, Панангін, вводять глюкозу, амінокислоти, суворо дотримуються правил асептики і власне методики гемофільтрації.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: