Придбані пороки серцясимптоми, діагностика й лікування

У кардіології придбані пороки серця (симптоми, діагностика й лікування будуть розглянуті нижче) є одними з тих захворювань, які без своєчасного лікування приводять до стійкої втрати працездатності.

Небагато статистики

Уважається, що близько чверті всіх органічних захворювань серця становлять саме придбані пороки (20-25 %). Причому клапани лівої половини серця (митральный, аортальний) дивуються в 7-9 раз частіше, чим правої половини (трикуспидальный, легеневої артерії).

Класифікація

Усі придбані пороки прийнято розділяти в такий спосіб:


По походженню:

  • Ревматичний.
  • Сифілітичний.
  • Атеросклеротичний.
  • Внаслідок бактеріального ендокардиту.
  • Травматичний і т.п.
  • По ступеню порушення кровообігу:

  • Компенсований – серце справляється зі зрослим навантаженням на його відділи, людина живе звичайним життям.
  • Субкомпенсированный – у спокої симптомів зміни в самопочутті не виникає, але вони з'являються під час фізичного навантаження.
  • Декомпенсированный – ознаки серцевої недостатності спостерігаються не тільки під час фізичного навантаження, але й у спокої.
  • По ступеню порушення внутрішнсерцевого кровообігу, виявленого на УЗИ серця (эхокардиографии):

  • Без істотного порушення гемодинаміки.
  • З помірним порушенням.
  • З різким порушенням гемодинаміки.
  • По локалізації:

  • Пороки лівої половини серця: митральный, аортальний (стеноз, недостатність).
  • Правої половини серця: трикуспидальный, легеневого стовбура (стеноз, недостатність).
  • По характеру поразки:

  • Порок одного клапана.
  • Сочетанный порок – комбінація стенозу й недостатності того самого клапана (наприклад, стеноз і недостатність митрального клапана).
  • Комбінований порок – одночасна поразка в серце декількох клапанів.
  • Причини виникнення пороків

  • Ревматизм. Він винуватий майже в 90 % випадку виникнення пороків митрального, аортального й трикуспидального клапанів.
  • Бактеріальний ендокардит. Вражає переважно аортальний і трикуспидальный клапани.
  • Атеросклероз. Викликає стеноз аорти внаслідок кальциноза стулок аортального клапана.
  • Сифіліс. Також призводить до поразки клапана аорти.
  • Ішемічна хвороба серця. Викликає митральную недостатність.
  • Дуже рідко причинами придбаного пороку серця є травми, поранення серця, пухлини або скупчення паразитів.

    Симптоми

    На стадії компенсації будь-який придбаний серцевий порок практично не викликає яких-небудь ознак, які можуть насторожити хворого. Компенсовані пороки серця може виявити тільки лікар на підставі аускультації (прослуховування) і УЗИ серця (эхокардиограммы).

    Основні симптоми, які може помітити вже безпосередньо сам хворий, виникають на стадії суб- і декомпенсації.

    Як можна виявити порок у домашніх умовах

    Запідозрити самостійно, що із серцем відбувається щось негарне, можна в наступних випадках:

    • поява періодичної задишки, сухого кашлю, захриплості голосу, кровохаркання,
    • приступи серцебиття, серцевої астми, болів в області серця,
    • запаморочення, непритомності,
    • рум'янець на особі,
    • відчуття розпирання за грудиною,
    • набряки нижніх кінцівок.

    Кожної із цих ознак може виявлятися й при інших захворюваннях серця, тому служить скоріше приводом найшвидшого звертання до лікаря для встановлення точного діагнозу.

    Коли потрібно звернутися до лікаря

    В ідеалі до доктора потрібно звертатися не тоді, коли виникли симптоми, перераховані вище, а із самого початку появи захворювань, здатних привести до формування пороку:

    • ревматизму,
    • бактеріального ендокардиту,
    • сифілісу,
    • атеросклерозу, ішемічної хвороби серця й т.п.

    Своєчасне лікування цих захворювань у багатьох випадках дозволяє запобігти виникненню пороку або мінімізувати зміни клапанів серця.


    Помніть про те, що залежно від характеру й ступеня важкості пороку перші обертаючі на себе увага ознаки можуть з'явитися через кілька років від моменту його формування, а лікар може запідозрити негарне практично відразу.

    Слід обов'язково звернутися до кардіолога, ревматолога або дільничного лікаря в наступних випадках:

    • якщо який-небудь лікар при аускультації відзначив серцеві шуми;
    • при виявленні змін на УЗИ серця, ЭКГ, фонокардіограмі, рентгенограмі;
    • якщо стали з'являтися задишка, серцебиття при фізичному навантаженні в тих випадках, коли при подібному навантаженні раніше вони не відзначалися або були менш вираженими;
    • у всіх тих випадках, коли просто з'явилося почуття, що із серцем щось не так.

    Тому що порок серця може виникнути в будь-якому віці, те ідеальний варіант раннього виявлення придбаного пороку – щорічний профілактичний огляд у лікаря з даними УЗИ серця й ЭКГ.

    Діагностика

    На ранніх стадіях розвитку пороку золотим стандартом діагностики є ультразвукове дослідження серця з доплерографией (ЛУНА). Саме дане дослідження дозволяє визначити структуру клапанного апарата й виявити зміни в кровообігу між відділами серця.

    Допоміжні методи:

    • фонокардіограма,
    • рентгенографія серця в передній, косою й бічної проекції.

    Лікування

    Компенсовані форми придбаних серцевих пороків лікуються консервативно, а субкомпенсированные підлягають оперативному лікуванню. При декомпенсированном пороці в більшості випадків лікування чисте симптоматичне (наприклад, сечогінні препарати, кардиопротекторы і т.д.), якщо з'ясується, що операція сама по собі вже не усуне й не зменшить явища серцевої недостатності.

    Що можна зробити будинку

    Необхідно дотримувати рекомендацій лікаря. На жаль, придбаний порок неможливо вилікувати яким-небудь консервативним шляхом, однак досить тривалий час можна допомагати серцю, дотримуючись наступних рекомендацій:

    • Регулярно ухвалювати призначені медикаментозні засоби, які підтримають серцевий м'яз і відстрочать операцію внаслідок появи серйозних ознак серцевої недостатності в більш пізній термін.
    • Вчасно лікувати основне захворювання, приведшее до формування пороку (ревматизм, бактеріальний ендокардит, сифіліс і т.п.).
    • Стежити за своєю масою тіла – серце не любить зайва вага через зростаюче навантаження на кровообіг.
    • Відмовитися від паління, а також напоїв, що викликають тахікардію: міцний чай, кава, більшість тоніків, алкоголь.
    • Дотримуватися переважно молочно-рослинної дієти з низьким змістом жирів тваринного походження й обмеженням солі.
    • Вести, наскільки дозволяє фізичний стан, активний спосіб життя.

    Основна тактика лікування у світовій практиці

    Золотий стандарт лікування придбаних пороків серця – це кардіохірургічне втручання, яке може проводитися із заміною клапана серця (эндопротезирование) або без протезування. У першому випадку щоб уникнути тромбоутворення доводиться довічно ухвалювати антикоагулянти, а в другому випадку існує ризик формування пороку знову (наприклад, повторний стеноз митрального клапана) і необхідність повторної операції на серце.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: