Стенокардія Принцметала (вазоспастична, спонтанна, варіантна): причини та наслідки для хворого

До лікування захворювань серця потрібно підходити з усією відповідальністю, оскільки вони несуть за собою небезпеку для життя людини. Наприклад, існує окрема форма стенокардії спокою — Принцметала, яка може призвести не тільки до інфаркту, але і раптової серцевої смерті. Запобігти стан можна, тільки якщо підготувати себе до можливих наслідків.


Зміст

  • 1 Особливості хвороби
  • 2 Причини виникнення
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 5.1 Терапевтичним способом
  • 5.2 Медикаментозним методом
  • 5.3 Операція
  • 5.4 Профілактика варіантної стенокардії Принцметала
  • 6 Ускладнення
  • 7 Прогноз

  • Особливості хвороби


    Стенокардією Принцметала називається одна з форм стенокардії спокою, яка виникає на тлі коронарного ангіоспазму. Патологія отримала свою назву на честь кардіолога М. Принцметала, який першим описав цю форму в 1959 році. У міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду захворювання присвоєно код I20.


    Стенокардію Принцметала також називають нестабільну вазоспатической, варіантної і спонтанною. Патологія відноситься до рідкісних, оскільки зустрічається приблизно у 3% хворих. Найчастіше зустрічають чоловіки віком 30-50 років. Іноді варіантна стенокардія поєднується зі стенокардією напруги.


    Основною особливістю стенокардії Принцметала служить важкий і довгий больовий напад, який може виникати у спокої.

    Про те, що є причиною варіантної стенокардії типу Принцметала, ми розповімо вам далі.


    Більш детально про особливості стенокардії Принцметала розповість Олена Малишева у своєму відеосюжеті:



    Причини виникнення


    Стенокардія Принцметала проявляється на тлі спазму вінцевої артерії. Спазм триває до обструкції критичної форми, що призводить до погіршення струму крові до міокарда. Найбільш часта причина спазму — атеросклероз, бляшки якого звужують просвіт судин.


    Також до спазму може призводити:


  • переохолодження організму;

  • сильний емоційний стрес;

  • гіпервентиляція;

  • зайва активність симпатичної і парасимпатичної нервової сис-ми;

  • стеноз;

  • Як показує статистика, більша частина хворих (понад 50%) — курці з великим стажем, до того ж страждають супутніми хворобами, наприклад, гіпертензією, холециститом, виразку і т. п.


    Про те, які симптоми має варіантна (спонтанна, вазоспастична) стенокардія Принцметала, читайте далі.


    Симптоми


    Характерна ознака стенокардії — больові напади. Найчастіше вони з'являються в нічний або ранковий час, можуть не має вагомої для цього причини. Біль йде з боку серця, має гнітючий і ріжучий характер, може віддавати в інші частини тіла. Напад характеризується так:


  • профузним потовиділенням;

  • тахікардією;

  • гіпотонією;

  • болем в області голови;

  • блідістю шкіри;

  • непритомністю;

  • Іноді стан може супроводжуватися порушенням ритму серцевої м'язи, атріовентрикулярною блокадою, фібриляцією шлуночків.


    Звичайно, напади тривають не довше 15 хвилин. У дуже рідкісних випадках біль триває до півгодини і переноситься дуже важко. На тлі нападу може розвинутися інфаркт міокарда, тому при затяжному його перебігу необхідно викликати швидку допомогу.


    Діагностика


    На початку діагностичних процедур лікар збирає анамнез родини і життя. Потім проводить аускультацію, на якій вислуховуються шуми, а також фізикальний огляд. Ці процедури потрібні для проведення диференціальної діагностики та постановки первинного діагнозу.


  • У подальшому хворому призначають:

  • Ан-зи сечі і крові для виявлення супутніх захворювань.

  • Біохімічний аналіз крові для оцінки вмісту холестерину, білка і інших елементів, які допомагають встановити причину захворювання.

  • ЕКГ, що визначає основний ознака стенокардія Принцметала — підйом S-T-сегмента

  • ЕКГ-моніторування за Холтером, який виявляє минущу ішемію.

  • Провокаційну пробу з гіпервентиляцією для індукції ангіоспазму.

  • Ішемічний і холодовий тести.

  • Велоергометрію, выявляющую ступінь переносимості фіз. вправ.

  • Коронарографію, яка виявляє стеноз у половини пацієнтів.

  • Також пацієнтові може призначатися МРТ, якщо в його населеному пункті є відповідний дослідницький прилад. Про лікування синдрому Принцметала поговоримо далі.


    Лікування


    Лікування оптимально проводити в стаціонарі, оскільки так можна контролювати динаміку хвороби. Основу лікування становить поєднання терапевтичного і медикаментозного методів. У дуже рідкісних випадках хворому потрібна операція.


    Настійно не рекомендуємо займатися лікуванням ІХС варіантної, вазоспастичній стенокардії Принцметала народними засобами!


    Про загальні рекомендації по лікуванню варіантної та інших типів стенокардії розповість фахівець у наступному відео:



    Терапевтичним способом


    Основу терапевтичної методики складає повний перегляд життєвих принципів. Пацієнт повинен відмовитися від шкідливих звичок, кинути палити і пити. Також важливо скорегувати харчування:


  • Обмежити споживання тваринних жирів до 30% від загальної калорійності.

  • Обмежити споживання солі.

  • Обмежити споживання спецій і прянощів.

  • Приймати полівітаміни.

  • Особливу увагу приділяти білкових продуктів і овочів.

  • Поряд з цим хворий повинен займатися лікувальною фізкультурою, що включає кардіовправи.


    Медикаментозним методом


    В якості тривалої медикаментозної терапії хворим призначають:


  • нітрати;

  • антагоністи кальцію;

  • альфа-адреноблокатори;

  • Для купірування нападів стенокардії пацієнт повинен пити нітрогліцерин (під язик) і ніфедипін.


    Операція


    Хірургічне втручання показане лише у разі значного звуження артерії і тоді, коли стенокардія розвивається в області стенозу. Застосовуються такі маніпуляції, як:


  • Ангіопластика. Під час операції судина розширюється за допомогою балона, а в такому стані фіксується металевим тентом.

  • Аортокоронарне шунтування. Операція передбачає підшивання якого-небудь судини пацієнта до вінцевої артерії, щоб пустити кров в обхід судженого місця.

  • У дуже рідкісних випадках хвороба вражає серце до такої міри, що воно перестає бути здатним працювати самостійно. Тоді пацієнту показане хірургічне втручання.


    Профілактика варіантної стенокардії Принцметала


    Профілактичні заходи стенокардії Принцметала зводяться до загальних правил:


  • Дієта із зниженим вміст тваринного жиру і солі, підвищеним — овочів і злакових культур.

  • Виключення алкоголю та тютюну.

  • Дотримання режиму відпочинку і праці.

  • Здоровий сон не менше 8 годин.

  • Уникання стресів.

  • Також людям, що знаходяться в факторі ризику, необхідно регулярно займатися фізичною навантаженням. Всім раз в 6 міс. рекомендовано відвідувати кардіолога для профілактичного огляду.

    Ускладнення


    Найбільш часте ускладнення стенокардії Принцметала — інфаркт міокарда, при якому гине частина клітин серцевого м'яза. Також при відсутності адекватного лікування стенокардія може призводити до:


  • аритмії;

  • важкій формі тахікардії;

  • ХСН;

  • Найбільш страшне ускладнення захворювання — раптова серцева смерть, яка може бути оборотною, якщо вчасно надати медичну допомогу.


    На завершення поговоримо про прогноз при вазоспастичній стенокардії.


    Прогноз


    Прогнозувати перебіг стенокардії складно, оскільки стан залежить від різних чинників: тяжкості нападів, віку пацієнта та інших.


  • Якщо серце вражене слабо, то відсоток летального результату вкрай низький: лише 0,5 в рік.

  • При важкому ураженні серця летальність становить 25%.

  • Ще більше корисної інформації по стенокардії Принцметала та іншим видам ви знайдете в наступному відеосюжеті:






    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: