Дістопія нирки або вроджений порок будови органа

Деякі захворювання сечостатевої сфери з'являються у людини з народження. Одне з них – дістопія нирок, про причини, симптоми, лікування якої піде мова в статті.


Зміст

  • 1 Дістопія нирок
  • 2 Причини патології
  • 3 Форми
  • 4 Симптоматика
  • 5 Діагностика
  • 6 Лікування та прогнози

  • Дістопія нирок


    За МКХ-10 дістопія нирок відноситься до розділу «Вроджені аномалії розвитку сечової системи», займаючи код Q 63.2 «Ектопічна нирка». Під дистопией (ектопією) нирки розуміють вроджений порок будови органу, що виявляється його неправильним розташуванням в організмі (нирка не знаходиться в нирковому ложі). Статистика така: у 0,1-2,8% малюків, що з'явилися на світ, така патологія має місце, проявляючись з різним ступенем тяжкості. Частіше патологія охоплює праву нирку.


    Захворювання в нефрології вважається складним, що вимагає лікарського реагування та адекватного лікування. Нирки при дистопії здатна перебувати в абсолютно різних місцях – в області малого тазу, попереку, грудної порожнини, здухвинній зоні. Якщо у плода або новонародженого уражені обидва органу, то захворювання дає ще більш важкі наслідки.


    При дистопії у плода по мірі його розвитку порушується пересування нирки з тазу в поперекову область, тому орган виявляється зафіксованим в аномальному стані через неправильне будови судин або короткого сечоводу.

    Результатом стає незавершеність ротації нирки, ніж дістопія кардинально відрізняється від нефроптозу (вторинного зміщення нирки).


    Причини патології


    Оскільки патологія є вродженою, точні причини її пов'язані зі збоями в ембріогенезі і абсолютно не зумовлені неправильними діями акушерів в пологах. У плода нирки спочатку знаходяться в області малого тазу і тільки потім пересуваються вище, встаючи в нормальну позицію – на рівні останніх грудних і перших поперекових хребців один навпроти одного щодо хребта. Якщо на плід у процесі внутрішньоутробного розвитку впливали якісь патогенні фактори, переміщення і закріплення нирки (або двох нирок) порушується. Нирка фіксується в аномальному стані – виникає дистонія.


    Фактори ризику, які потенційно можуть вплинути на процес міграції та ротації нирок у дитини, такі:


  • алкоголізм;

  • куріння;

  • наркоманія;

  • отруєння токсичними агентами;

  • стреси, потрясіння;

  • прийом препаратів з тератогенною дією.

  • У деяких випадках відзначається спадкова схильність до розвитку дистопії нирок.


    Форми


    Захворювання частіше буває одностороннім, набагато рідше – двостороннім. Ектопія може охоплювати праву або ліву нирку, причому в 57% випадків проблема стосується правої нирки, у 10% — обох органів. Коли орган зміщений у протилежний бік, дистопию називають гомолатеральной. Якщо нирки знаходяться в протилежних відділах очеревини, то ставиться діагноз гетеролатеральной (перехресного) дистопії, при якій може відбуватися навіть злиття органів.


    Дуже важлива класифікація захворювання за анатомічною положення аномальної нирки. Вона включає такі види (відносяться до лівої і правої нирок):


  • Поперекова. Судини нирки присутні в області 2-3 поперекового хребця, а балія повернена у напрямку до черевної порожнини. Патологія може виявитися при промацуванні живота, коли нирка буде відчуватися в зоні підребер'я. Аномалія зустрічається в 65% випадків, спочатку помилково сприймається як нефроптоз, новоутворення.

  • Тазова. У дітей жіночої статі нирка виявляється між прямою кишкою і маткою, чоловічої статі – між прямою кишкою і сечовим міхуром. Більш коротким, ніж зазвичай, є сечовід. Частота патології – 22% від загального числа дистопий. У жінок дітородного віку деколи така дістопія нагадує позаматкову вагітність.

  • На відео тазова дистонія з повним злиттям нирок:


  • Клубова. Діагностується відведення великої кількості зайвих судин від клубової артерії, а сама нирка знаходиться в клубовій ямці. Частота – 11% випадків, хвороба нерідко сприймається як кіста, інше новоутворення.

  • Торакальна (субдиафрагмальная). У цьому випадку судини нирки відходять у 12-го грудного хребця, а нирка сильно піднята вгору у напрямку до діафрагми (2% патологій). Таке захворювання нерідко спочатку приймають за рак легенів, плеврит, кісту середостіння.

  • Перехресна (ротаційна) дістопія являє собою розташування органів «хрест-навхрест», або їх знаходження з однієї сторони зі злиттям і функціонуванням як єдиний орган.


    Форми дистопії нирок



    а — тазовий; б - клубова; в — поперекова; в - поперекова; д — одностороння перехресна; д — двостороння перехресна; р — незавершеність ротації в ембріогенезі.


    Симптоматика


    Клінічна картина патології повністю залежить від конкретного знаходження нирки і величини її зміщення. Так, поперекова дистонія може взагалі протягом життя не заважати людині, або починає проявляти себе при вагітності.


    Іноді такий тип хвороби дає регулярні ниючі, несильні болі в зоні спини, які можуть сприйматися як болі від остеохондрозу.

    Клубова дістопія нирки зазвичай дає більш виражену симптоматику.


    Нирка заважає іншим органам, нервових стовбурах, кровоносних судинах, тому її ознаки такі:


  • Дискомфорт в животі, в епігастрії.

  • Збої в сечовипусканні.

  • Порушення роботи кишечника, запори.

  • Підвищене газоутворення.

  • Диспепсичні симптоми.

  • Посилення симптоматики у жінок відбувається під час місячних.


    При тазовій ектопії нирки клініка може включати:


  • Болю при спорожнюванні кишечника.

  • Сильний дискомфорт при статевому акті, місячних.

  • Біль при сечовипусканні.

  • Знижена моторика кишечника.

  • Іноді – імітування клініки гострої патології очеревини.

  • Сильний токсикоз при вагітності.

  • Ускладнені пологи.

  • Субдиафрагмальная дістопія призводить до появи болю після прийому їжі, а часом і під час їжі. Вона може викликати розвиток грижі стравохідного отвору діафрагми. Як видно з опису, симптоми дистопії ніколи не бувають специфічними, тому її діагностування часто буває проведено вже після розвитку різних ускладнень.


    Діагностика


    Припустити наявність проблеми лікар може вже при пальпації області очеревини і попереку. Тазову дистопию деколи виявляють при візиті до гінеколога (у жінок) або уролога (у чоловіків). Доктор виявляє щільне утворення в аномальному місці, направляючи пацієнта на дообстеження.


    В обов'язковому порядку слід виключати наявність пухлини або кісти органів черевної порожнини і малого таза, а також диференціювати дистопию з нефроптозом, запальними захворюваннями.


    З цими цілями виконуються такі види діагностики:


  • Рентгенографічне обстеження грудної порожнини;

  • УЗД нирок;

  • Урографія;

  • МРТ (КТ);

  • Сцинтиграфія;

  • Ангіографія судин нирок.

  • Лікування та прогнози


    Пацієнт з подібною патологією спостерігається у нефролога або уролога. Обов'язкове лікування захворювання потрібно при наявності ускладнень або ризик їх розвитку. На жаль, хворі з дистопией дуже схильні до появи різноманітних супутніх захворювань, які і визначають прогноз і лікування.


    Найчастіше виникає запальне ускладнення – пієлонефрит. Його лікують консервативним шляхом – прийомом антибіотиків і препаратів, що поліпшують кровообіг і відтік сечі. Часто виникає сечокам'яна хвороба, яку слід лікувати спеціальною дієтою, препаратами для розчинення і виведення каменів, іноді – ультразвуковими методами або операцією.


    Багатьом хворим рекомендують також змінити спосіб життя:


  • Робити особливі спеціальні вправи.

  • Дотримуватися дієтичне харчування.

  • Не допускати переохолодження, ГРВІ, ангіни.

  • Обмежити прийом води.

  • Дістопія нирок може викликати і ще більш важкі наслідки – гідронефроз, туберкульоз нирки і навіть некроз частини органу або його повну загибель. Якщо у випадку з туберкульозом проводять терапію в спеціалізованих установах, то інші ситуації вимагають видалення ураженого органу уникнення розвитку перитоніту.

    При наявності показань роблять хірургічне відновлення анатомії нирок. Операція по поверненню нирки на нормальне місце технічно дуже складна, так як орган легко пошкодити, а судини, що його живлять, численні і малі за розміром. При випадковому пошкодженні тканини нирки, її посудини, миски слід виконати ушивання, при неможливості це зробити орган видаляють.


    Особливо важке становище у хворих з перехресною дистопией – у них без операції вже в молодості може виникати артеріальна гіпертензія і ниркова недостатність. Прогноз залежить від наявності ускладнень. При вчасно і вдало проведеному втручанні або консервативному лікуванні супутніх проблем він сприятливий.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: