Контрактури ліктьового суглоба: причини виникнення, ознаки, діагностика, лікування

Опорно-руховий апарат часто піддається негативним впливам зовнішнього середовища (травми), вікових змін. Однією з патологій, що виявляється в зоні зчленування верхніх кінцівок, вважається контрактура. Розглянемо головні провокуючі фактори зазначеного стану. Зазначимо характерні ознаки. Опишемо діагностику, терапію патології.


Зміст

  • 1 Клінічна картина
  • 2 Причини контрактури
  • 3 Симптоми і прояви
  • 4 Лікування ліктьового суглоба
  • 4.1 Консервативні методи
  • 4.2 Народна медицина
  • 4.3 Фізіотерапія
  • 4.4 Хірургічні
  • 5 Прогноз

  • Клінічна картина


    Контрактуру варто розглядати, як стійке обмеження рухів з'єднанням. Згідно МКБ-10 патології присвоєно код:


    М24.5 – Контрактура суглоба.


    При даної патології пацієнту складно виконувати нижчеперелічені руху:


  • розворот передпліччя усередину, назовні;

  • розгинання, згинання передпліччям.

  • Контрактура найчастіше фіксується комбінованої. Це означає, що рухи обмежені одночасно в різних напрямках. Зазвичай патологія супроводжується деформацією зчленування, болючим відчуттям.

    Обмеження рухів може обумовлювати вроджене недорозвинення тканин кісток, м'язів, хрящів. Також її провокують зморщування фасцій, вкорочення м'язів, стяжение зчленування рубцями після травм і вивихів, дистрофічного процесу.


    Фахівці виділяють кілька типів контрактур за походженням:


  • миогенные;

  • артрогенні;

  • десмогенные;

  • дерматогенные;

  • неврогенні;

  • иммобилизационные.

  • Враховуючи тип обмеженість рухливості розрізняють такі види патології:


  • розгинальні;

  • згинальні;

  • супинационные;

  • пронационные.

  • Залежно від вираженості обмеженість рухливості відрізняють 4 ступені:


  • Їй властиво розгинання від 170 град.;

  • Властиво розгинання до 130 – 170 град.;

  • Властиво розгинання до 90 – 130 град.;

  • Властиво розгинання до 90 град.

  • Також розмежовують стадії розглянутого стану, враховуючи специфіку патологічного процесу:


  • До 1 міс. після травмування. Рухливість обмежена з-за болю, усувається легко.

  • Більше 1 міс. після пошкодження. Порушення рухливості провокує спайковий процес, формування рубця.

  • Після декількох місяців після травмування. Рубець замінюється волокнистими тканинами. Рубець стягується.

  • Причини контрактури


    найпопулярнішою причиною формування даної патології у зоні ліктя вважається відсутність репозиції. Цей термін означає зіставлення фрагментів кістки, яке хірурги здійснюють після перелому. Також це може бути не зовсім точне зіставлення відламків у разі околосуставного перелому чи вивиху.


    Рухи обмежені внаслідок механічної перешкоди. При травмуванні рухливість обмежується через:


  • крововиливи всередину зчленування (гемартроз);

  • запалення тканин, що оточують зчленування;

  • розрив сумки з'єднання, який супроводжується формуванням рубцевих спайок.

  • Иммобилизационные можливі контрактури після переломів.


    У більш рідкісних випадках спостерігаються контрактури, спровоковані гнійним артритом. Також рідко патологія виступає наслідком ран (рвано-забитих), великих опіків. У деяких випадках провокаторами вважаються посттравматичні наслідки після переломів у дитини, хвороби мозку голови, нервів периферії.

    Контрактуру ліктя можуть викликати деякі з вроджених аномалій. До згаданих відносять такі:


  • косорукість;

  • вивих головки променя;

  • синостоз, радиоульнарный синостоз.

  • Симптоми і прояви


    Клініка даної патології залежить від вираженості, характеру головної патології. Лікарям можуть висловлювати скарги на:


  • складність розгинання, згинання;

  • незручність при виконанні певних дій;

  • неможливість рухів зчленуванням;

  • наявність деформації зчленування;

  • обмеження активних рухів.

  • На фото прояви контрактури на рентгенівському знімку



    Лікування ліктьового суглоба


    Терапію даної патології здійснюють травматологи-ортопеди. Щоб уточнити діагноз потрібен огляд. Лікар зобов'язаний виміряти обсяг рухів, направити на рентген. Подальше обстеження залежить від причини виникнення контрактури. Можливе проведення:


  • МРТ;

  • консультації нейрохірурга;

  • консультації невролога.

  • Після діагностики, лікар призначає відповідну терапію. Найчастіше вона носить консервативний характер. Але можливо і направлення на операцію.


    Консервативні методи


    При свіжих контрактурах зазвичай воліють консервативну терапію в домашніх умовах. Лікарі використовують наступні методи:


  • гіпсові пов'язки. З їх допомогою виправляють положення зчленування. Операція навіть не потрібно;

  • ЛФК;

  • масажі;

  • тейпування;

  • теплові процедури;

  • витягнення.

  • При активній розробці пацієнт часто відчуває болю. Виникає припухлість, ознаки запалення. Лікарі призначають НПЗП. Якщо біль дуже сильна, призначають блокади зчленувань.

    Медикаментозна терапія передбачає використання анальгетиків, гормонів. Її мета зняття болю, запалення.


    Особливу увагу фахівці приділяють ЛФК. Проводять її з метою відновлення звичної амплітуди рухів кінцівкою. Вправи усувають обмеження в зчленуванні, знижують біль, покращують тонус ослаблених волокон. Зчленування насичується поживними елементами.


    Народна медицина


    Більш довгостроковими вважаються народні методи. Можна використовувати зігріваючі растирки. Готують її з червоного стручкового перцю, гасу, соняшникової олії.


    Після настоювання протягом 9 дн., растірку втирають в уражену зону. Потім її обмотують вовняною тканиною.


    Настоянка каштана (приймають всередину). Готують з кінського каштана, нарізаного (50 г), горілки (0,5 л). Після настоювання протягом 2 тиж., використовують. П'ють по 30 – 40 крапель щодня. Потрібно пити 3 рази за день.


    Настоянка каштана кінського (для розтирання). Після настоювання протягом 2-х міс., засіб використовують для натирання ураженої зони.


    Настоянка вівса. Крупу промивають, заливають дистильованою водою. Настоюють 10 ч. Потім кип'ятять, відстоюють (12 год). Додають воду, щоб було на кінець 1 л. П'ють тричі за день по 100 мл


    Цілюща мазь. Готується з бджолиного воску, масла, порошку соснової живиці, порошку чистотілу, олії звіробою. Після розтоплення, фільтрації, мазь готова.


    Вправи для ліктьового суглоба



    Фізіотерапія


    При контрактурах можуть призначати фізіотерапевтичні процедури. Ефективними вважають:


  • електрофорез, проводиться з розсмоктуючі медпрепаратами;

  • теплові процедури. Їх мета в зменшенні болю, підвищення рухливості;

  • грязелікування в санаторії;

  • парафінотерапія;

  • вплив УВ.

  • Хірургічні



    Показанням до оперативного втручання вважається неправильне зрощення уламків кісток. Операція потрібна, коли відламки перешкоджають руху зчленування. Також показаннями до операції виступають:


  • неефективність проведеної консервативної терапії;

  • грубі рубці в зоні зчленування;

  • виражені поєднані контрактури.

  • Методика підбирається залежно від характеру патології.


    Якщо заважають відламки кісток, їх видаляють. Присутні рубці січуть.


    При наявності дефекту тканин, проводиться заміщення допомогою аллотрансплантатов. Якщо руйнування сильне, присутній рубцеве переродження, проводять ендопротезування зчленування ліктя.

    Прогноз


    Контрактуру відносять до супутніх хвороб, симптомами ураження кісток, хрящів верхніх кінцівок. Лікарі можуть віднести до профілактики, лікування основної патології. Пацієнту призначають комплекс вправ, що сприяють відновленню рухових функцій.


    При своєчасній терапії патології прогноз буде сприятливим. Якщо ж не здійснювати лікування основної хвороби, контрактур, можлива інвалідизація. Уражене зчленування повністю обездвиживается.


    Як відновити ліктьовий суглоб після перелому, дивіться у нашому відео:






    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: