Кращі статті

Особливості розвитку саркоми щелепи і шанси на одужання пацієнтів

Саркоматозные новоутворення здатні вражати не тільки кісткові тканини кінцівок та хребта, але і щелепи.


Щелепні саркоми не вважаються особливо поширеним патологічним явищем, однак, вони виявляються значно частіше раку і ростуть переважно з хрящових і сполучнотканинних елементів щелепно-лицьової зони. Подібні утворення частіше виявляються у 20-45-літніх пацієнтів переважно чоловіків.


Зміст

  • 1 Види та причини патології
  • 2 Симптоми сарком нижньої і верхньої щелепи
  • 3 Стадії розвитку
  • 4 Діагностика захворювання
  • 5 Лікування патології
  • 6 Прогноз життя

  • Види та причини патології


    Щелепні саркоми можуть сформуватися у вигляді:


  • Хондросаркомы;

  • Фибросаркомы;

  • Остеогенної пухлини;

  • Саркоми Юїнга та ін

  • Саркоматозные освіти подібної локалізації поділяють на нижньощелепові і верхньощелепні. Крім того, подібні утворення бувають центральними, мягкотканными і периферичними.

    Причини у щелепних пухлин практично нічим не відрізняються від подібних утворень іншої локалізації. Це:


  • Радіаційний вплив;

  • Несприятлива спадковість;

  • Контактування з канцерогенними речовинами зразок свинцю, кобальту та ін;

  • Несприятливе навколишнє середовище начебто поганий екологічної обстановки, забруднене токсинами міське повітря та ін;

  • Нездорові пристрасті начебто наркозалежності, алкогольних зловживань чи тютюнопаління передбачають безпосередній контакт з канцерогенами. Особливо онкотоксичным вважається нікотин;

  • Наявність в анамнезі пухлинних патологій. Подібний фактор вказує на схильність до злоякісних процесів.

  • Симптоми сарком нижньої і верхньої щелепи


    Саркоматозные освіти можуть розташовуватися на верхній або нижній щелепі.


    Вони вважаються особливо підступними, бо відрізняються нехарактерною клінікою і швидким розвитком.


    У процесі визначення точного діагнозу саркому плутають з безліччю недуг на зразок пародонтиту, десенного фіброматозу, гінгівіту або остеомієліту.


    Клінічна картина подібних пухлин відрізняється індивідуальністю і може яскраво виявлятися не тільки при масштабних утвореннях, але і при дрібних саркомах.


    Основними проявами саркоматозных пухлин щелепно-лицевої локалізації є:


  • Больовий синдром. Пацієнту складно визначити локалізацію болів, які схильні до посилення в області зубів, розташованих у відносній близькості до пухлини. Біль може носити простреливающий характер, віддаючи в скроневу область, або проявлятися тягне дискомфортом;

  • При нижньощелепний локалізації відзначається хиткість і випадання зубів, печіння і відчуття десенного свербежу.

  • Лицьова деформація. З подальшим розвитком виникають деформаційні порушення кісткових тканин, їх руйнування (якщо має місце центральне розташування пухлини). В області щоки з'являється припухле ущільнення, обличчя набрякає;

  • Якщо пухлина має у верхній щелепі, то симптоматика доповнюється сукровичні носовими виділеннями, проблеми з диханням носом, екзофтальм, що пов'язано з проростанням пухлини в очниці і носові порожнини;

  • З зростанням освіти з'являються труднощі в пережовуванні їжі, з'єднанні щелеп, відбувається помітне посилення больового синдрому;

  • Оніміння деяких ділянок обличчя. При нижньощелепний локалізації спостерігається оніміння нижньої губи і підборіддя, що свідчить про наявність механічного здавлювання пухлиною нервових закінчень;

  • Підщелепні і ротові тканини піддаються канцерогенну інфільтрації. Нерідко пухлинний процес поширюється на шийну зону.

  • Протягом деякого часу працездатність і общеорганическое стан пухлини залишаються відносно задовільними, лише зрідка турбують локальні пухлинні ознаки. На термінальній стадії, коли починаються процеси пухлинного розпаду, відзначається стійка гіпертермія, больові прояви спостерігаються у роті, по голові.

    Стадії розвитку


    Стадійність саркоматозных утворень визначається відповідно до розмірів первинного пухлинного вогнища, поширеністю за межі органу і на навколишні тканини, наявністю лімфатичних і віддалених метастазів.


  • 1 стадія. Пухлина відрізняється невеликими розмірами, не більше сантиметра, за межі первинного вогнища не виходять. Якщо пухлина виявлена на цьому етапі, то лікування буде успішним, у пацієнта є всі шанси остаточно позбутися недуги.

  • 2 стадія. Освіта збільшується, проростає у всі щелепні шари, порушує функціональність щелепи. Такі освіти по суті не виходять за межі щелепи, однак, при їх видаленні потрібно більш велика операція. Одужання можливе, але велика ймовірність рецидивів.

  • 3 стадія. Саркоматозное освіта проростає в сусідні тканини, може метастазувати в лімфовузли регіонарного значення. Результати лікування зазвичай невтішні, практично у всіх випадках трапляються рецидиви.

  • 4 стадія вважається термінальній. Пухлина зазвичай досягає гігантських розмірів, розпадаються і викликають кровотечу. Є метастази в будь-яких лімфовузлах, типово наявність метастазування у віддалені органи зразок легенів, головного мозку тощо Прогноз негативний.

  • Діагностика захворювання


    Саркоматозный освіти щелепно-лицьової локалізації вимагають комплексного діагностичного підходу, тому що спочатку мають симптоматику, схожу з іншими патологіями.


    Лікар збирає анамнез і проводить огляд, після чого пацієнта відправляють на обстеження, що передбачає такі процедури:


  • Лабораторне дослідження сечі, крові, в т. ч. на онкомаркери;

  • Рентгенографічне дослідження (вид збоку, вид спереду);

  • Гістологічна діагностика матеріалу, отриманого при біопсії;

  • Радіонуклідне дослідження.

  • Діагностика має життєво важливе значення, бо ка невірний діагноз призводить до запущению саркоми, що загрожує ускладненнями, аж до летального результату.


    Лікування патології


    Основу терапії щелепної саркоми складає хірургічне лікування, що передбачає видалення ураженої ділянки.


    Саркоматозные освіти відрізняються стійкістю до променевого впливу, тому такий вид терапії до них не застосовується. Хіміотерапія використовується в якості допоміжної методики перед операцією та після неї.


    Операція проводиться у вигляді резекції – висічення пухлини в межах здорових структур. Подібне вилучення може бути проведено різними способами:


  • Резекція без порушення щелепної безперервності або з порушенням;

  • Половинна або сегментарна резекція з экзартикуляцией (вичленовуванням) ураженого елемента;

  • Широка резекція з захопленням м'якотканинних структур.

  • Найбільш оптимальна методика підбирається фахівцем після ретельного вивчення виду саркоматозной пухлини, її стадії, метастазування і загального самопочуття онкохворого.


    Такі операції вважаються досить складними і высокотравматичными, проводяться з ендотрахеальний наркозом. Одночасно пацієнту проводиться переливання крові.


    На основі рентгенологічних даних лікар ще до операції продумує хід втручання, методи кріплення залишилися щелепних фрагментів. Що стосується щелепної пластики, то її рекомендують проводити приблизно через пару років після резекції, не раніше. І тільки при відсутності рецидивів.

    Такий період вичікування необхідний не тільки для попередження рецидивів, але і для регенерації, щоб надалі трансплантат зміг повноцінно прижитися.


    Прогноз життя


    Прогнози при саркоматозных щелепно-лицевих утвореннях несприятливі.


    За статистикою, лише до п'ятої частини пацієнтів після резекції спостерігається 5-річна виживаність. Решта 80% пацієнтів стикаються з рецидивами і зрештою гинуть.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: