Гнатостомоз: симптоми, шляхи передачі паразита і його лікування

Серед більш ніж 300 видів паразитарних інвазій однією з найбільш рідкісних і маловивчених вважається гнатостомоз. Таке ураження характеризується значними клінічними проявами, а також складністю діагностування.


Зміст

  • 1 Визначення
  • 2 Історія
  • 3 Епідеміологія
  • 4 Джерела зараження
  • 5 Збудники
  • 6 Життєвий цикл гнатостомоза у людини
  • 7 Діагностика
  • 8 Лікування
  • 9 Профілактика

  • Визначення


    Гнатостомоз — зараження паразитами Gnathostoma spinigerum та Gnathostoma nispidum, які належать до групи Gnathostoma. Ця кишкова нематода розвивається в організмі тварин, а проміжний цикл охоплює і людину.


    У нашому організмі паразит не може розвиватися до статевозрілої особини, але навіть це заподіює множинні ураження і важкі ускладнення, аж до летального результату.

    Історія


    Випадки зараження нематодами цієї групи виявлені в Таїланді, Індії, Індонезії, Малайзії, Японії, Бангладеш, Китаї, Ізраїлі, Філіппінах.


    Вперше згадки про це паразит зафіксовані в 1836 році, після розтину померлого в Лондонському зоопарку тигра. Зараження людини описано в 1889 році в Таїланді.


    Після цього часу і до 1934 року випадків захворювання виявлено не було, але життєвий цикл і процес протікання хвороби був вивчений.


    На даний момент, гнатостомоз є поширеним у країнах Азії та прибережних районах Африки і Америки.


    Епідеміологія


    Зараження відбувається при вживанні в їжу погано обробленої риби, м'яса птахів та неякісної води. Найчастіше в організм потрапляють яйця або молоді особини нематод.


    Поширення захворювання пов'язане з харчовими звичками в різних регіонах. Риби і деякі види птахів, а також земноводні є проміжними хазяями для личинок цієї групи, тому зараження людини відбувається при поїданні недостатньо оброблених продуктів, а також не прокип'яченої води.


    Для знищення потенційного збудника м'ясо і риба повинні піддаватися термічній обробці при внутрішній температурі не менше 60 – 65 градусів.


    Заморозка повинна відбуватися при температурі від 20 до 35 градусів протягом тривалого періоду. Доведено, що личинки нематод втрачають життєздатність при – 20 градусах тільки через тиждень. При – 35 це відбувається протягом трьох діб.


    Джерела зараження


    Крім ризику зараження нематодами при вживанні сирої або в'яленої риби або м'яса, загрозу становить і вода. У заражених регіонах гнатостома паразитує в шлунково – кишковому тракті дрібних ракоподібних, у зв'язку з чим, може проникнути в організм людини з водою або шкірним шляхом.


    Найчастіше захворювання діагностується у жителів тропічних і субтропічних регіонів, які використовують в їжу недостатньо оброблену або полусырую рибу.


    Цікаво, що ризик зараження нематодами цієї групи при вживанні в їжу традиційних суші мінімальний, адже в основному захворювання має географічне поширення.


    Особливу увагу необхідно звернути туристам, які відвідують екзотичні країни. Не можна вживати їжу, приготовлену на ринках, у підозрілих закладах, а також пити не прокип'ячену воду.

    Симптоматика захворювання досить різноманітна, іноді проходять роки після зараження і до виявлення проблеми, що значно ускладнює діагностику та лікування.


    Збудники


    Нематоди груп Gnathostoma недостатньо вивчені у зв'язку з обмеженим ореолом поширення.


    Відомо, що статевозрілі особини, знайдені в шлунках і кишечнику хижих тварин, досягають розміру від 11 до 54 мм, мають зубчастий хітиновий панцир, голова забезпечена гаками і шипами. Яйця паразита овальної форми, середнього розміру 0,065?0,040 мм


    Фото паразита гнатостомоза



    Основними господарями є домашні тварини: кішки, собаки (рідко), а також хижаки сімейства котячих (пуми, леопарди, тигри та інші).


    В навколишнє середовище яйця нематод потрапляють разом з випорожненнями господаря, після чого розвиваються в сприятливих умовах, найчастіше у воді.


    Далі відбувається вивільнення личинки, яку заковтує проміжний господар — прісноводний рачок – циклоп. В організм остаточно господаря личинки потрапляють разом з проковтнутим планктоном і водою.


    В організмі риб і земноводних личинки знаходяться у вигляді живих, але не розвиваються цист. В організмі остаточного господаря личинки скупчуються у внутрішніх органах, шлунково – кишкового тракту, легенів, під шкірою, в очному апараті і навіть в центральній нервовій системі.


    Життєвий цикл гнатостомоза у людини


    При попаданні в організм людини проходить певний інкубаційний період до появи гострих клінічних симптомів. Цей період становить від декількох годин до тижнів, в залежності від шляхів зараження і кількості паразитів.


    Після потрапляння в шлунок, личинки проникають у печінку, підшкірну клітковину, легені, очі, мозок і інші органи. Травмируемые тканини починають кровоточити, виникають хворобливі і дискомфортні стани. Залежно від ураженого органу, пацієнти можуть скаржитися на наступні симптоми.


    Клінічні прояви захворювання:


  • Формування підшкірних вузликів.

  • Гематоми, кровотечі.

  • Алергічні реакції різної локалізації.

  • Кашель, іноді з кров'янистими виділеннями.

  • Біль у черевній порожнині, грудей і правому підребер'ї.

  • Набряклість тканин і легенів.

  • Підвищення температури, озноб.

  • Порушення зорової функції, почервоніння очей і сльозотеча.

  • Місцеві шкірні реакції, що супроводжуються сильним сверблячкою.

  • Розлади роботи шлунково – кишкового тракту.

  • Збільшення лімфовузлів і внутрішніх органів.

  • Порушення координації рухів, пам'яті і нервових функцій.

  • При лабораторному обстеженні виявляються зміни складу крові, виділяються нетипові антитіла і еозинофіли. При ураженні очей часто розвивається набряклість, увеїт, відшарування сітківки та порушення зору, аж до повної дисфункції.


    Страшніше за все захворювання протікає при ушкодженнях нервової системи. На тлі інвазії виникає еозинофільний менінгіт, енцефаломієліт. Личинки мігрують по нервових стовбурах, викликаючи судоми, параліч і важкі ускладнення.

    При попаданні в головний мозок дуже швидко розвиваються незворотні наслідки, що призводять до летального результату.


    Діагностика


    Через недостатню вивченість цього типу паразитів, дослідження надзвичайно ускладнене. Зазвичай практикується хірургічне витяг личинок з подальшому визначення типу і відповідного лікування.


    При діагностиці використовуються лабораторні дослідження, огляд і опитування хворого, вивчення клінічних симптомів.


    Використовуються шкірні тести, але при ураженні ЦНС вони неінформативні. В цьому випадку проводиться забір спинномозкової рідини.


    Візуалізація паразитів можлива за допомогою рентгену, УЗД та МРТ. У шлунково – кишкових органах личинки можна побачити при обстеженні ФГДС.


    Остаточний діагноз можна поставити тільки після ідентифікації личинки паразита.


    Лікування


    Обрані методи терапії визначаються локалізацією і тяжкістю поразки. Найчастіше використовують хірургічний метод видалення нематод з організму, а також підтримуюче лікування. В якості активної речовини використовують препарати на основі альбендазолу.


    Тривалість лікування визначається індивідуально і в середньому становить від трьох тижнів.


    Добова доза 400 – 800 мг, одночасно проводиться лікування антигістамінними препаратами і глюкокортикоїдами. При ураженні очей рекомендується лазерна фотокоагуляція.


    Профілактика


    Методів профілактики захворювання дуже мало. В основному це заборона на вживання не провареної і напівсирої риби, м'яса. Не можна використовувати в їжу воду із забруднених джерел, а також спробувати екзотичні страви з цих продуктів.


    Ступінь ризику збільшується при відвідуванні епідеміологічно неблагополучних районів.


    У разі виявлення будь-яких нетипових симптомом після поїздки в тропічні і субтропічні країни необхідно відразу ж звернутися в медичний заклад для обстеження.


    Відомі випадки, коли виділення паразитів починали непокоїти через роки після зараження, але зазвичай захворювання протікає дуже гостро протягом місяця після потрапляння всередину личинок.


    В організмі людини нематода даного виду не проходить повний репродуктивний цикл, але від цього її шкоду не стає менше, адже гнатостомоз — одне з найсерйозніших і важко діагностуються, паразитарних захворювань.




    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: