Андростерома — як лікувати наднирковозалозної пухлина?

Надниркові пухлини можуть рости мозкового або кіркового шару. Вони бувають злоякісними або доброякісними, розрізняються морфологічної та гістологічною структурою, клінічними ознаками та ін


Рідко зустрічається надниркової пухлиною вважається андростерома, на її частку припадає лише 1-3% від загального числа пухлин.


Зміст

  • 1 Що таке андростерома?
  • 2 Причини пухлини
  • 3 Симптоми хвороби
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування і прогноз при андростероме надниркових залоз

  • Що таке андростерома?


    Андростеромами називають гормонально активні верилизирующие пухлини, що продукують анаболічні гормональні речовини.


    Подібні утворення виходять переважно з сітчастої зони кори надниркової.


    Клінічна картина подібних утворень багато в чому схожа з вродженою надниркової дисфункцією. Андростероми можуть виростати до значних розмірів, досягаючи 1-1,2 кг


    Андростероми зустрічаються переважно у молодих жінок молодше 40-річного віку, у чоловіків подібні пухлини виявляються з дещо меншою частотою.


    Така різниця пояснюється фахівцями діагностичними труднощами, адже у зрілих чоловіків вірилізація менш виражена, тому частина подібних утворень протікає у них під прикриттям гормонально неактивних пухлин надниркових.


    За статистикою, у 4 з 5 пацієнтів андростерома носить злоякісний характер, тобто представлена карциномою. Вона виглядає одиничним вузлом або скупченням спаяних вузлів, що мають діаметр близько 15-20 див.

    У решти пацієнтів виявляється доброякісна форма андростероми – андрогенпродукуюча аденома кори надниркової, яка зазвичай має вигляд світлого, округлого, одиночного освіти 5-6-сантиметрового розміру.


    Причини пухлини


    Поява андростероми та її подальше зростання зумовлюється надмірною виробленням андрогенних гормонів. Але точна причина такої аномалії невідома.


    Надлишкова продукція гормонів викликає жіночу вирилизацию і передчасне дитяче статевий розвиток. Доброякісні андростероми на зрізі виглядають, як сітчаста область надниркової кори.


    Андростеромные злоякісні утворення характеризуються безліччю вогнищ некрозу та наявністю атипових клітинних структур. Причому при злоякісних андростеромах нерідко спостерігається метастазування в легеневі, печінкові тканини або заочеревинний простір.


    Фахівці схиляються до того, що спровокувати розвиток андростероми можуть і такі фактори, як:


  • Зловживання оральними контрацептивами;

  • Спадкова обтяженість;

  • Яєчниковий полікістоз;

  • Надмірний вміст поганого холестерину;

  • Діабет;

  • Наявність гіпокаліємії;

  • Тютюнопаління;

  • Двосторонні гіперпластичні зміни надниркової кори і ін

  • Критерієм, за яким можна припустити природу пухлини, є розмір.


    Великі андростероми більше 5 см в діаметрі зазвичай мають злоякісну природу і активно метастазують у заочеревинні лімфовузли, печінка і легеневі структури. Особливо характерні злоякісні андростероми для пацієнтів дитячого віку.


    Симптоми хвороби


    Оскільки в основі механізму розвитку андростероми лежить надмірна секреція андрогенів, тобто статевих гормонів чоловіків. Тому основним проявом подібних пухлин є вірилізація або омужествление.


  • У дівчаток починається раннє статеве дозрівання, з'являється волосся на лобку і тілі згідно з чоловічим типом, грубіє голос, нарощуються м'язи і збільшується клітор. При цьому у дівчаток немає менструацій і відсутній ріст молочних залоз.

  • У хлопчиків також має місце передчасне дозрівання – відбувається активне оволосіння під пахвами і лобка, при невеликих яєчках починає збільшуватися пеніс, активно формуються м'язи, грубіє тембр голосу.

  • Діти з андростеромой швидко зростають, однак, у них відбувається передчасне закриття зон кісткового зростання, тому для них типова низькорослість. Але активному розвитку у дітей з подібними утвореннями піддаються лише вторинні ознаки, а формування яєчників і яєчок відбувається у відповідності з віком.

  • Ступінь омужествления у пацієнтів може помітно відрізнятися, що обумовлюється рівнем гормональної активності освіти і тривалістю його розвитку.

    Жінки при андростеромах відзначають, що їх турбує:


  • Активний ріст волосся на всьому тілі, обличчі (вусики, борода тощо), грудей;

  • На голові, навпаки, з'являються залисини;

  • Скаржаться дами і на проблеми з менструаціями, для яких характерна аменорея або олігоменорея;

  • внаслідок атрофічних процесів відбувається зменшення грудей;

  • Відзначається серйозне порушення пропорцій між м'язовими тканинами і жировою клітковиною;

  • Збільшується клітор, має місце яскраво виражена його вірилізація.

  • У чоловіків ознаки вірилізації виражені не настільки явно, тому андростероми у них зазвичай виявляються при випадковому обстеженні з іншого приводу. Загальний стан здоров'я при початкових стадіях пухлинного процесу зазвичай не змінюється.


    Спочатку жінки відчувають прилив сил і підвищену працездатність, підвищення лібідо та ін. Але незабаром цей заряд енергії проходить і настає стан депресії, постійної втоми, лабільності, слабкість і виснаження.


    Коли андростерома виростає до великих розмірів, спостерігається больова симптоматика, обумовлена здавленням найближчих закінчень нервів.


    Діагностика


    Надниркова пухлина вважається досить серйозною патологією, оскільки навіть доброякісна андростерома може перекваліфікуватися в злоякісний варіант.


    Тому діагностика вимагає максимально кваліфікованого підходу.


    Пацієнтам проводяться діагностичні процедури на кшталт:


  • Лабораторного дослідження крові на вміст цукру, холестерину і гормонів;

  • Ультразвукового дослідження наднирників;

  • Магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії;

  • Пункційної дослідження тканини та ін

  • Лікування та прогноз при андростероме надниркових залоз


    Лікування надниркових андростером тільки оперативне. Оскільки більшість подібних пухлин має злоякісну природу, то своєчасна діагностика на початковій стадії може зберегти життя пацієнту.


    Терапевтичні заходи передбачають видалення наднирника, ураженого пухлинним процесом.


    При успішно проведеної операції незабаром відбувається усунення симптоматики захворювання. У жінок відновлюються менструації, нормалізується вага, припиняється ріст небажаної рослинності.

    Якщо андростерома носить злоякісний характер і виявляється на пізніх термінах патології, коли є численні метастази, то лікування носить симптоматичний характер і передбачає застосування знеболюючих препаратів, променевої і хіміотерапії.


    При своєчасному виявленні доброякісних пухлин прогноз сприятливий. При злоякісному характер освіти прогнози сприятливі тільки при ранньому виявленні та своєчасної кваліфікованої операції. При запізнілому виявленні прогнози несприятливі.





    Лікування схожих захворювань

    Додати коментар
    Ваше Ім'я:


    Введіть код: